脉管炎医院,郑州哪个医院看脉管炎好

脉管炎及好发因素

血栓闭塞性脉管炎又叫Buerger病,简称为脉管炎,是非动脉粥样硬化性动脉节段性炎性疾病,肢体的静脉和中小动脉最常累及。血栓闭塞性脉管炎的特征为炎性闭塞性血栓, 血管壁相对正常。发病原因不清,常和自身免疫机制、基因易感性、高凝状态和感染有关。常发生在45岁以下的男性,患者多数抽烟。迄今尚无特效的治疗方法。

脉管炎能治好不截肢吗?

图1 入院时患者皮肤发暗,无桡动脉搏动

脉管炎诊断标准

目前诊断标准一般采用日本卫生福利部诊断标准。1.吸烟史;2年龄小于50岁;3 肢体凉、麻,上下肢远端雷诺综合征,间歇性跛行,手足静息疼,疼痛性肢端溃疡或坏疽,游走性静脉炎;4 四肢末梢皮温降低,指趾端无脉搏,但近端动脉有搏动;5 动脉多普勒测定踝压力指数下降;6 动脉造影见远端动脉多阶段性闭塞,血栓延伸继发慢性动脉闭塞,无动脉硬化证据。

治疗方法

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图2 皮肤发暗、缺血皮肤坏疽,无桡动脉搏动

治疗的方法主要是针对患者的病因进行治疗。首先一定要绝对的戒烟,不主动抽烟,避免被动抽烟,其次要采用消除血管内血栓的措施,如口服华法林或利伐沙班,输液输注尿激酶溶解血栓。皮下注射普通肝素,或低分子肝素抗凝。采取扩张血管的药物,如静脉输液罂粟碱,前列地尔;口服枸橼酸西地那非。如果患者具有免疫因素,还要考虑给予激素治疗,如地塞米松或甲强龙等,必要时结合中药治疗。经过治疗,患者能够改善症状,避免疾病恶化,保住指趾,免于截肢。提高生活质量。

典型成功治疗病例

血栓闭塞性脉管炎患者通常表现为远端肢体缺血、指/趾缺血性溃疡或指/趾坏疽。 我们收治一例53岁男性患者,自幼长期生活在东北,年轻时开始抽当地种的烟叶。由于上肢双手疼痛难忍,在东北多家医院治疗无效,慕名来我院治疗。入院时查体上肢桡动脉搏动消失,患者疼痛难忍,需要口服止痛药,图1,图2 显示皮肤局部缺血发黑,中指皮肤坏死,指骨外。

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图3 手X片提示指骨皮肤缺失指骨外露

图3 手指X光片可以看到中指骨头外漏,正常时可以看到骨头边缘有皮肤,此处没有皮肤覆盖。患者疼痛比较明显,经过治疗之后。患者的气色有所改变,从舌苔变得红润。桡动脉脉搏从无到有。患者局部的缺血情况有所改善,并且指甲床处长出新的指甲,

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图4 经治疗,桡动脉搏动出现,皮肤红润,中指长出新指甲

经过治疗之后,疼痛减轻后来逐步消失,患者治愈免于截指,痊愈出院,出院时疼痛完全消失,皮肤温暖,桡动脉脉搏有力,新的指甲正在长出,面色舌苔红润。

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